DİRENÇLİ PSEUDOMONAS AERUGINOSA SUŞLARININ DIRENÇ MEKANIZMALARI VE TEDAVI SEÇENEKLERI

Özet

Gram-negatif bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar arasında Pseudomonas aeruginosa özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda önemli bir etkendir. Yüksek mortalite ile seyir eden enfeksiyonlara sebep olan bu mikroorganizmaya karşı en önemli sorun, dirençli suşların ortaya çıkmasıdır. Kullanılan ilaçların eksikliği ile birlikte antibiyotiklere karşı artan direnç dünya genelinde önemli bir klinik ve halk sağlığı sorunu haline gelmektedir. Bu durum özellikle çoklu ilaca dirençli (MDR), aşırı artmış direnç (XDR) ve tüm ilaçlara dirençli (PDR) olan kökenlerin daha sık görülmesi endişe vericidir. Bu mikroorganizma’nın dış memberan permabilite değişikliği, antibiyotikleri inaktive eden enzimler ve eflux pompaları gibi mekanizmalar sayesinde antimikrobiklere karşı doğal direnç kazanmaktadır. Çoklu ilaca dirençli P. aeruginosa kökenlerinin tedavisi zordur ve tedaviyi optimize etmek için antibiyotik kombinasyonlarının yanı sıra farmakokinetik ve farmakodinamik parametrelerin analizi de gözden geçirilmesi gerekmektedir. Bu derlemede, laboratuvar ve klinikte görünen başlıca direnç mekanizmaları özetlenmesi amaçlanmaktadır. Ek olarak klinikte kullanılan terapötik ajanların sınırlı olması nedeniyle potansiyel alternatif ilaçlar ve yeni terapötik seçeneklerin de tartışılması amaçlanmaktadır.