METASTATİK KOLOREKTAL KANSERDE REGORAFENİBE YANITI PREDİKTE EDEN KLİNİK FAKTÖRLER

Özet

Kolorektal kanser (KRK) yaygın ve mortalitesi yüksek bir hastalıktır. Regorafenib (Stivarga ®) dünya çapında metastatik kolorektal kanserde kullanım için onaylanmış oral küçük moleküllü, çoklu kinaz inhibitörüdür. Çalışmamızda regorafenibe yanıtı predikte eden klinik faktörler araştırılmıştır. Çalışmaya Gaziantep Medical Park Hastanesi ve Sanko Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji polikliniğine 2010-2021 yılları arasında başvuran mKRK tanısı ile regorafenib kullanan hastalar dahil edilmiştir. Hasta dosyaları geriye dönük olarak taranarak yaş, cinsiyet, histopatolojik alt tip, radyolojik görüntüleme sonuçları, evre ve takip sırasındaki nüks gelişimi ve sağ kalım bilgileri elde edilmiştir. İstatiksel analizler SPSS versiyon 15.0 yazılım programı kullanılarak yapıldı. Çalışmaya metastatik kolorektal kanserli 3. veya 4. basamak tedavide regorafenib kullanan toplam 20 hasta alındı. Hastalar metastaz bölgelerine göre değerlendirildiğinde karaciğer 9 (%45), akciğer 1 (%5), karaciğer ve akciğer 3 (%15), periton 4 (%20), karaciğer, over, omentum ve periton 1 (%5), akciğer ve kemik 1 (%5), karaciğer, akciğer ve kemik metastazı 1 (%5) hastada tespit edildi. Sonuç olarak 15 (%75) hastada karaciğer metastazı mevcuttu. Hastaların medyan sağkalımı 25,5 ay (%95 CI: 24.1-26.8) idi. Sağkalımla cinsiyet, ECOG PS, de novo metastatik hastalık durumu, sigara kullanımı ve kilo kaybı (p=0.139, p=0.240, p=0.173, p=0.911, p=0.923) arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Karaciğer metastazı olmayanlarda medyan sağkalım 40,3 ay (%95 CI: 0-92.6) iken karaciğer metastazı olanlarda medyan sağkalım 25 ay (%95 CI: 13.8-36.2) (p=0.036) olarak saptandı (Şekil 1). Regorafenib kullanımı ile ilişkili grade 3 ve üzeri yan etkiler değerlendirildiğinde el-ayak-cilt reaksiyonu 4 (%20) hastada, halsizlik 6 (%30) hastada gözlenmişti. Tedavi ilişkili yan etkiler nedeniyle doz redüksiyonu yapılan toplam 8 (%40) hasta mevcutken, tedaviyi kalıcı olarak kesmeyi gerektiren hiç hasta olmamıştı. mKRK tanısı ile regorafenib kullanan hastaların sağkalımı üzerinde etkili faktörlerin araştırıldığı bu retrospektif çalışmada karaciğer metastazının varlığı kötü prognozla ilişkili bulunmuştur.